Опубликовано 17.11.11
Последнее обновление страницы 31.01.17.
Последние десятилетия проходят под знаком все возрастающего внимания мировой общественности и международных организаций к проблеме неинфекционных заболеваний (НИЗ), их профилактике и борьбе с ними.
НИЗ, прежде всего, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические заболевания легких, сахарный диабет, во всем мире являются ведущими причинами смертности и нетрудоспособности населения. Еще в 1998 году Всемирная ассамблея здравоохранения, являющаяся высшим органом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), признала угрозу, которую представляют НИЗ, и было заявлено, что отныне предупреждение НИЗ и борьба с ними становится приоритетной задачей. Для решения проблемы НИЗ в мировом масштабе, была начата работа по подготовке основных документов по борьбе с неинфекционными болезнями и уменьшению влияния основных факторов риска.
Учитывая актуальность проблематики, обсуждаюшейся на высоком международном уровне, мы считаем целесообразным знакомить читателей с некоторыми стратегическими документами в области профилактики и борьбы с НИЗ, принятыми на глобальном, региональном и национальном уровнях, и хотя бы кратко с информацией о важных международных встречах по данной проблеме.
Материалы по вопросу профилактики и борьбы с НИЗ:
Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2014 год
Глобальные документы
В 2000 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был принят основной стратегический документ: «Глобальная стратегия по профилактике НИЗ и борьбе с ними», затем, принимая во внимание основные факторы риска возникновения НИЗ, связанные с образом жизни, (курение табака, питание, физическая активность и употребление алкоголя), ВОЗ принимает: «Глобальную стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста» (2002 г.), «Рамочную конвенцию по борьбе против табака» (2003 г.), «Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью» (2004 г.), «Глобальную стратегию по уменьшению вредного употребления алкоголя» (2010 г.), «Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья» (2010 г.). В мае 2013 г. на 66 сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения принимается «Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.».
Помимо документов общего для НИЗ характера, большое внимание уделяется вопросам профилактики рака. Особое внимание заслуживает Резолюция 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения «Профилактика рака и борьба с ним» (2005 г.), в которой говорится, что «профилактика представляет собой наиболее целесообразную с экономической точки зрения долгосрочную стратегию борьбы против рака. Профилактические мероприятия эффективны вдвойне, поскольку они также способствуют профилактике других хронических болезней, развитие которых обусловлено теми же факторами риска».
Три года спустя (2008 г.) на очередном, XXI Всемирном противораковом конгрессе была принята«Всемирная Декларация по борьбе с раком», которая была подготовлена Международным противораковым союзом.
Не менее важны материалы первой международной конференции ВОЗ (Астурия, Испания) «Факторы окружающей и производственной среды, определяющие возникновение рака: основание для первичной профилактики» (2011 г.) и принятая на этой встрече «Астурийская декларация».
В столь пристальном внимании к проблеме НИЗ нет ничего удивительного, т.к. по данным ВОЗ именно они являются причиной 63% всех случаев смерти на земле и ежегодно уносят жизни более 36 млн. человек.
2011 год не стал исключением в продвижении глобальной инициативы ВОЗ по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями. В конце апреля 2011 г. в Москве по инициативе нашей страны и ВОЗ состоялась Первая Глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям, которая приняла Московскую Декларацию и подготовила базу для обсуждения этой проблемы в Организации Объединенных Наций.
В сентябре 2011 г. в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке состоялось Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний, на котором выступили представители 150 государств-членов ООН. Была принята содержательная и во многом конкретная Политическая Декларация. В этом документе подчеркивается, что неинфекционные заболевания можно предотвратить, а их последствия ослабить, признается, что краеугольным камнем глобального реагирования на неинфекционные заболевания должна быть профилактика.
Применительно к цели и задачам ППР особое значение имеют положения декларации, в которых говорится о борьбе с такими факторами риска как ожирение, нерациональное питание, недостаточная физическая активность и инфекционные заболевания, ведущие к возникновению ЗН. В этом документе говорится также о необходимости сокращения содержания соли, сахара и насышенных жиров в продуктах питания и содержится требование отказаться от использования промышленно полученных трансжиров в пищевых продуктах.
Первая Глобальная министерская конференция и Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблее ООН – очередной этап длительной организационной работы по борьбе с НИЗ, ведущейся в мире на международном уровне. В 2014 году Генеральной Ассамблеей ООН представлены «всеобъемлющий обзор и оценки прогресса, достигнутого в профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними", а также доклад о ходе реализации обязательств, взятых в рамках политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН.
Итоговый документ совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по всеобъемлющему обзору и оценке прогресса, достигнутого в профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (А/Res/68/300)
Европейские региональные документы
На региональном уровне принимаются не менее значительные документы по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Европейское региональное бюро ВОЗ, начиная с 2002 года, принимает целый ряд важных документов по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, учитывая конкретные условия Европейского региона. Наиболее важные из них:
«Европейская стратегия борьбы против табака» (2002 г.);
«Основы политики в отношении алкоголя в Европейском регионе ВОЗ» (2006 г.);
«Европейская хартия по борьбе с ожирением» (2006 г.);
«План действий в области пищевых продуктов и питания для Европейского региона ВОЗ на 2007–2012 гг.» (2006 г.).
Стратегической основой для действий в Европейском регионе стал «Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями» (2006 г.).
Шестьдесят первая сессия Европейского регионального комитета ВОЗ в 2011 г. в качестве резолюции приняла «План действий по реализации Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, 2012–2016 гг.» – документ, который дает рекомендации по конкретным научно обоснованным действиям в сфере профилактики и борьбы с НИЗ.
Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя, 2012–2020 гг., был одобрен всеми 53 государствами-членами Европейского региона ВОЗ в сентябре 2011 г. Он включает широкий спектр научно обоснованных вариантов политики для сокращения вредного употребления алкоголя.
В июле 2013 г. министры здравоохранения, эксперты, представители гражданского общества и межправительственных организаций Европейских стран собрались в Вене на Европейской Министерской конференции ВОЗ по вопросам питания и неинфекционных заболеваний в контексте положений политики Здоровье–2020 для обсуждения этих вопросов, а также стратегий в области питания и физической активности. Министры утвердили и подписали Венскую декларацию, которая ставит перед странами Европейского региона задачу воздействовать на коренные причины ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с рационом питания, а также расширять возможности граждан в вопросе выбора здоровых вариантов поведения.
В 2016 г. в Европейском регионе появились новые стратегические документы в свете принятых добровольных глобальных целей, сформулированных в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг., в частности, Стратегия в области физической активности для Европейского региона ВОЗ, 2016–2025 гг. В центре ее внимания - физическая активность, как один из ведущих факторов здоровья и благополучия в Европейском регионе, в особенности применительно к бремени неинфекционных заболеваний, связанных с недостаточными уровнями физической активности и малоподвижным образом жизни. И, наконец, на Шестьдесят шестой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (сентябрь 2016 г.) был представлен План действий по профилактике и борьбе с НИЗ в Европейском регионе ВОЗ. 2016-2025 гг.. В обновленном Плане действий впервые признается негативное воздействие общих факторов риска и сопутствующих заболеваний и в качестве факторов риска выделяются загрязнение воздуха и инфекционные заболевания. Особое внимание уделено балансу профилактики и лечения в целях сокращения преждевременной смертности, а также признана роль вакцинации и борьбы с соответствующими инфекционными заболеваниями, лечения и вторичной профилактики.
Национальные документы
В последние годы в России стало уделяться существенно больше внимания формированию здорового образа жизни: разрабатываются и реализуются отдельные программы развития здравоохранения, направленные на профилактику и снижение смертности от неинфекционных заболеваний, а также пропаганду здорового образа жизни. С 2005 года в России реализуется национальный проект «Здоровье», в котором один из главных элементов – развитие первичного звена здравоохранения и уделяется определенное внимание профилактической составляющей. В апреле 2008 г. Россия присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (ФЗ от 24.04.08 N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака"), принятой в г. Женеве в 2003 г.
Основы сотрудничества Российской Федерации и ВОЗ в области здравоохранения были заложены в 2009 году, после встречи главы нашего государства В. Путина и Генерального директора ВОЗ Маргарет Чен. Итогом встречи стала миссия России по продвижению проблемы неинфекционных заболеваний на глобальном уровне. Первым шагом стало проведение в Москве в 2011 году Первой глобальной министерской конференции по неинфекционным заболеваниям и здоровому образу жизни, на которой был сделан вывод о важности профилактики и ее способности снизить развитие подобных заболеваний и уменьшить смертность по их причине
В 2009-2010 гг. правительством Российской Федерации были утверждены ключевые документы по наиболее важным факторам риска возникновения неинфекционных заболеваний:
- «Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года»
- «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы» и план по ее реализации
- «Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года»
- Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года (2009 г.) и подготовленный в 2016 году План мероприятий по реализации в 2016-2020 годах Стратегии развития физической культуры и спорта на период до 2020 года
В сентябре 2014 года в рамках работы 64-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ было подписано соглашение между Европейским региональным бюро ВОЗ и Минздравом России. В рамках этого соглашения в начале 2015 года в Москве начал свою работу Географически удаленный офис ВОЗ по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями. Это один из четырех географически удаленных офисов ВОЗ, расположенных в разных странах мира, и единственный, который будет заниматься изучением, профилактикой и противодействием распространению неинфекционных заболеваний.
В настоящее время подготовлен проект Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года. В ближайшее время документ должен быть подписан правительством РФ,
Таким образом, на разных уровнях разработаны практические подходы с целью уменьшения бремени НИЗ, закрепленные в «Плане действий ВОЗ на 2008–2013 годы по осуществлению Глобальной стратегии ВОЗ по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними» и «Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.», утвержденных Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2008 и в 2013 годах.
Приведем перечень основных документов в области НИЗ:
Документы в области профилактики и борьбы с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями
Принятые на глобальном уровне
Глобальная стратегия ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними (2000 г. )
(полный текст: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA53/ra14.pdf
Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста (2003 г.)
(полный текст: http://www.who.int/publications/list/9241562218/ru/)
Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (2003 г.)
(полный текст: http://www.who.int/fctc/text_download/ru/index.html)
Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью (ВОЗ) (2004 г.)
(полный текст: http://www.who.int/publications/list/9241592222/ru/)
Профилактика рака и борьба с ним (2005 г.) (Резолюция 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения
(из доклада Секретариата, резолюция: http://ppr-info.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=80&Itemid=18)
План действий ВОЗ для осуществления Глобальной стратегии по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями (2008 г.)
(полный текст на английской языке: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597418_eng.pdf)
(аналитическая справка на русском языке: http://www.who.int/mediacentre/events/2008/wha61/issues_paper2/ru)
Всемирная Декларация по борьбе с раком (2008 г.) (документ Международного противоракового союза)
(полный текст: http://ppr-info.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=252&Itemid=18)
Глобальная стратегия уменьшения вредного употребления алкоголя (ВОЗ) (2010 г.)
(полный текст: http://www.who.int/entity/substance_abuse/activities/msbalcstrategyru1.pdf)
Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья (ВОЗ) (2010 г.)
(полный текст: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789244599976_rus.pdf)
Первая всемирная министерская конференция по здоровому образу жизни и борьбе с неинфекционными болезнями (2011 г.)
(материалы конференции: http://www.who.int/nmh/events/moscow_ncds_2011/ru)
Московская декларация (2011 г.) (документ первой всемирной министерской конференции по здоровому образу жизни и борьбе с неинфекционными болезнями)
(полный текст: http://www.who.int/entity/nmh/events/global_forum_ncd/documents/moscow_declaration_ru.pdf)
Совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний (2011 г.)
(по материалам официального сайта Организации объединенных наций: http://www.un.org/russian)
Политическая декларация (документ совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними) (2011 г.)
(полный текст: http://www.un.org/ru/documents/ods.asp?m=A/66/L.1)
Факторы окружающей и производственной среды, определяющие возникновение рака: основание для первичной профилактики. Астурийская декларация (2011 г.)
(материалы первой Международной конференции ВОЗ: http://ppr-info.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=253&Itemid=18)
Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг. (2013 г.) (материалы 66 сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения)
(полный текст: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R10-ru.pdf)
Принятые на региональном (Европейском) уровне
Европейская стратегия борьбы против табака (2002 г.)(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/68105/e77976r.pdf)
Основы политики в отношении алкоголя в Европейском регионе ВОЗ (2006 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/ru/what-we-publish/abstracts/framework-for-alcohol-policy-in-the-who-european-region)
Европейская хартия по борьбе с ожирением (документ Европейской министерской конференции по борьбе с ожирением) (2006 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/87467/E89567R.pdf)
Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями (2006 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/76528/E89306R.pdf)
План действий в области пищевых продуктов и питания для Европейского региона ВОЗ на 2007–2012 гг. (2007 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/74406/E91153R.pdf)
План действий по реализации Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, 2012–2016 гг. (2012 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/150617/RC61_Res_r03.pdf)
Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя, 2012–2020 гг. (2011 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/187154/e96726R.pdf)
Министерская конференция ВОЗ по вопросам питания и неинфекционных заболеваний в контексте положений политики Здоровье–2020 (2013 г.)
(материалы конференции: http://www.euro.who.int/ru/what-we-do/event/vienna-conference-on-nutrition-and-noncommunicable-diseases)
Венская декларация о питании и неинфекционных заболеваниях в контексте политики Здоровье –2020 (2013 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/193298/CONSENSUS-Vienna_Declaration_Draft-Rus-final.pdf)
Европейский план действий в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 гг. (2015 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/294475/European-Food-Nutrition-Action-Plan-20152020-ru.pdf)
Дорожная карта действий с целью усиления мер по осуществлению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака в Европейском регионе на 2015–2025 гг.: оставить табак в прошлом (2015 г.)
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/297564/WHO-Roadmap-report-tobacco-control-15-25-ru.pdf
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/312762/Physical-activity-strategy-2016-2025-ru.pdf)
План действий по профилактике и борьбе с НИЗ в Европейском регионе ВОЗ. 2016–2025 гг. (2016 г.)
(полный текст: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/315481/66wd11r_NCDActionPlan_160522.pdf)
Европейский кодекс борьбы против рака (2016 г.)
http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/tobacco/news/news/2016/02/preventing-cancer-the-european-code-against-cancer
Принятые на национальном уровне
Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года (2009 г.)
(полный текст: http://docs.cntd.ru/document/902169994)
План мероприятий по реализации в 2016-2020 годах Стратегии развития физической культуры и спорта на период до 2020 года (2016 г.)
(полный текст: http://www.minsport.gov.ru/2016/doc/order245pril_140316.pdf)
Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года (2009 г.)
(полный текст: http://fsrar.ru/policy_of_sobriety/koncepcia)
Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010–2015 годы (2010 г.)
(полный текст: https://rg.ru/2011/02/08/antitabak-site-dok.html)
Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года (2010 г.)
(полный текст: https://rg.ru/2010/11/03/pravila-dok.html)
Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года (2016 г.) (Проект)
(полный текст проекта: http://nasci.ru/_resources/directory/286/common/Proekt_strategii_2016.pdf)
Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2015 №683н)
(полный текст: http://www.roszdravnadzor.ru/spec/medactivities/health/documents/13338)
Дополнительно: законодательные, нормативно-правовые документы и методические материалы по теме "Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями" в разделе сайта "НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА"
