О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 18.11.2018
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Эпидемиология


Производственные факторы и онкологический риск у онкологов

Немалая доля медицинских работников занята лечением онкологических больных и в условиях использования современных методов диагностики и лечения подвергается воздействию вредных профессиональных факторов: ионизирующего и неионизирующего излучения, химиотерапевтических препаратов и других канцерогенных веществ.

Подробнее...
 

Профессионально обусловленная онкологическая заболеваемость в Российской Федерации (анализ проблемы на примере пятилетия (2003–2007 гг.)

В Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента РФ от 09.10.2007 г. №1351, подчеркнута неблагоприятная демографическая ситуация в современной России. Основной причиной низкой продолжительности жизни населения в Российской Федерации является высокая смертность граждан трудоспособного возраста, которая связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, воздействием внешних причин, а также онкологическими заболеваниями.

Подробнее...
 

Эпидемиологические исследования в профилактике рака

Одной из возможных причин ситуации, сложившейся в области аналитических эпидемиологических исследований неинфекционных заболеваний в нашей стране является нехватка специалистов в области аналитической эпидемиологии, численность которых и уровень их подготовки не соответствует запросам отечественного здравоохранения.

Подробнее...
 

Профессиональный рак

 
Опубликовано 20.11.2008 
 
Выдающийся отечественный онколог академик Л.М. Шабад сформулировал понятие профессиональный рак как "заболевание, связанное с длительным воздействием определенной производственной вредности, которой люди подвергаются в силу своей профессии".
 
Подробнее...
 

О состоянии профессиональной онкозаболеваемости в России

         Опубликовано 20.11.2008

Лица, имеющие профессиональный контакт с канцерогенными факторами формируют группу повышенного онкологического риска. Она достаточно многочисленна, и по самым скромным подсчетам, основанным на материалах экономически и социально благополучных стран Европейского союза, ответственна за 4-5% всех случаев смерти от злокачественных новообразований.

Подробнее...
 

Краткий анализ профессионально обусловленной онкологической заболеваемости в России за 2002-2005 годы

Положение в стране с выявлением профессионально обусловленной онкологической заболеваемости катастрофическое. За исключением нескольких регионов работа в этом направлении не проводится. Необходим более глубокий анализ ситуации, а также конкретные шаги по ее исправлению.

Подробнее...
 

Профессия родителей и онкологический риск у детей

Влияние профессии родителей на онкологический риск у детей является предметом эпидемиологического изучения последние 25 лет. Несмотря на наличие противоречивых данных, во многих исследованиях выявлена связь между экспозицией родителей к вредным и канцерогенным профессиональным факторам и повышенным онкологическим риском у детей. 

Подробнее...
 

Профессиональные злокачественные новообразования в Свердловской области

В Свердловской области во вредных и опасных условиях работает свыше 555 тыс. человек, а около 100 тыс. подвергается производственному воздействию канцерогенных факторов. 


         Информационный бюллетень
         "Первичная профилактика рака", №1(5), 2007  
       

         Кашанский С.В., Шабуров А.П.,
         ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр
         профилактики и охраны здоровья рабочих
         промпредприятий" Роспотребназдора

         Опубликовано 08.12.2008

Свердловская область - одна из наиболее насыщенных промышленными предприятиями территорий Российской Федерации. На 4,6 тыс. промышленных объектах области занято около 2,1 из 4,5 млн. ее жителей. Во вредных и опасных условиях работает свыше 555 тыс. человек, а около 100 тыс. подвергается производственному воздействию канцерогенных факторов. С целью изучения особенностей профессиональных злокачественных новообразований (ЗН) были проанализированы истории болезни 195 пациентов, проживавших и работавших в Свердловской области, у которых с 1988 г. по 2006 г. в Екатеринбургском медицинском научном центре была выявлена причинная связь ЗН с профессиональной деятельностью. В их числе было 183 мужчины и 12 женщин. До заболевания 76 пациентов работало в горнодобывающей промышленности, 69 - на металлургических предприятиях, 27 - в химической промышленности, 26 - на других промышленных предприятиях области.

В 172 (88,2%) случаях были диагностированы профессиональные ЗН органов дыхания, в 19 (9,7%) органов пищеварения и в 4 (2,1%) кожи. Мезотелиома плевры профессиональной этиологии редкая форма новообразований, решающая роль в развитии которой отводится воздействию асбестсодержащей пыли, была выявлена у трех пациентов.

Профессиональные ЗН, как правило, возникают в результате регулярного и обычно длительного контакта с канцерогенными факторами и отличаются длительным скрытым периодом развития, что существенно затрудняет выявление их связи с действием профессиональных факторов. В данной группе пациентов стаж работы на канцерогеноопасном производстве в среднем составлял 25,1+-0,7 года при интервале от 7 до 45 лет. Опухоли у пациентов возникали через 7-56 лет от начала контакта с канцерогенным фактором (в среднем через 30,9+-0,8 года), часто тогда, когда пациенты уже оставили канцерогеноопасное производство. Постконтактный период достигал 33 лет, составляя в среднем 5,0 +-0,5 года (табл. 1).

Таблица 1
Некоторые показатели, характеризующие контингент больных
профессиональными злокачественными новообразованиями
в Свердловской области

Показатель
Локализация опухоли
Все случаи
Органы дыхания Органы пищеварения Кожа
Стаж работы в условиях воздействия канцерогенного фактора
25,1+-0,7
24,3+-2,5
22,0+-2,4
25,1+-0,7
Период с момента первого контакта с канцерогенным фактором до выявления ЗН
31,2+-0,8
26,6+-2,5
23,0+-2,51
30,6+-0,8
Период после прекращения контакта с канцерогенным фактором до выявления ЗН
5,2+-0,5
1,6+-0,92
0,3+-0,31
4,8+-0,5
Возраст на момент постановки диагноза онкологического заболевания
56,6+-0,6
52,1+-1,8
47,5+-2,11
56,0+-0,6
Возраст на момент установления связи онкологического заболевания с профессией
57,8+-0,6
54,9+-1,6
48,5+-2,31
57,2+-0,6
Время между выявлением онкологического заболевания и постановкой диагноза профессионального ЗН
1,1+-0,2
2,0+-0,9
0,9+-0,6
1,0+-0,2

Различия статистически значимы между группами профессиональных ЗН: 1 - органов дыхания и кожи (р<0,01?0,001); 2 - органов дыхания и органов пищеварения (р<0,01).

 

Наиболее показательны в отношении длительности скрытого (латентного) периода развития профессиональных опухолей были случаи мезотелиомы плевры. Так, в одном случае злокачественная мезотелиома плевры развилась у женщины через 22 года с момента начала работы на фабрике по обогащению амфиболовых асбестов и 14 лет спустя после ее прекращения. В другом случае у женщины, работавшей на фабрике по обогащению асбеста, эта опухоль была диагностирована через 39 лет после поступления на это производство и спустя 31 год после того, как она его оставила. Еще в одном случае доброкачественная мезотелиома плевры была диагностирована у мужчины через 42 года после начала работы машинистом электровоза в руднике по добыче хризотила и через 9 лет после того, как он оставил эту работу.

У 49 (25,1%) больных ЗН диагностировано на I стадии, у 62 (31,8%) на II, у 66 (33,8%) на III и у 18 (9,3%) на IV стадии опухолевого процесса. За изучаемый период у 6 пациентов - мужчин возникли первично-множественные опухоли органов дыхания. В 74 (37,9%) случаях профессиональные ЗН органов дыхания развились на фоне ранее диагностированной профессиональной пылевой патологии: пневмокониозов (82,4%) и бронхитов различной этиологии (17,6%). У 10 (13,5%) больных течение пневмокониоза было осложнено присоединением туберкулеза.

В 1991-2000 гг. Федеральным центром госсанэпиднадзора Российской Федерации было зарегистрировано в стране всего 335 случаев профессионального рака, из которых 88 (26,3%) выявлены в Екатеринбургском медицинском научном центре профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий. Несмотря на более чем двукратный рост выявляемости профессиональных ЗН в Свердловской области в последние годы, их доля в структуре онкологической заболеваемости остается ничтожной. Так, при анализе профессиональной занятости онкологических больных в одном из промышленных городов области профессиональная экспозиция к канцерогенам была выявлена у 43,2% заболевших ЗН. У 16,7% из них рак легких можно было классифицировать как профессионально обусловленный, но диагноз профессионального рака был поставлен только 5 пациентам, что составило 0,4% от числа всех больных ЗН в городе или 0,8% от числа больных с профессиональной экспозицией.

Ситуация с выявлением профессиональных ЗН в различных городах области существенно отличается. За период наблюдения профессиональные ЗН зарегистрированы в 18 из 66 муниципальных образований области, хотя в большинстве из них расположены предприятия, на которых есть технологические процессы, отдельные цеха, производственные участки, где рабочие подвергаются воздействию канцерогенных факторов. Основное количество случаев выявлено в городах: Асбест - 61 (31,3%), Первоуральск 34 (17,4%), Серов и Каменск-Уральский - по 18 (9,2%), Нижний Тагил - 12 (6,2%) случаев. В 12 муниципальных образованиях выявлены единичные случаи профессионального рака. В Екатеринбурге, крупнейшем индустриальном мегаполисе России размещено около 1800 предприятий черной и цветной металлургии, машиностроения и металлообработки, химической, энергетической и других отраслей промышленности, на которых работает свыше 100 тыс. человек, а за 19 лет выявлено всего 10 случаев профессиональных ЗН.

Отсутствие преемственности и согласованности между онкологической и профпатологической службами в большинстве городов области обусловили ряд негативных явлений организационного и социального плана. Большая онкологическая настороженность профпатологов и профпатологическая нацеленность в работе онкологов в городах Асбест, Первоуральск, Серов приводят к более эффективной профилактической и медико-социальной работе общей лечебной сети, а, следовательно, большей социальной защищенности больных профессиональными ЗН. В этих городах профессиональный рак в 47,0-77,7% случаев диагностируются на I-II стадиях, а с IV стадией заболевания - 5,7-9,1%. Соответствующие среднеобластные показатели составляют 41,2 и 31,4%. Выявление онкопатологии на ранних стадиях заболевания определяет высокую эффективность специального, в том числе оперативного лечения, и, как следствие, увеличивает продолжительность и качество жизни этой категории профессиональных больных.

В городах Асбест, Первоуральск, Серов отмечаются более короткие как абсолютные, так и средние промежутки времени от постановки диагноза ЗН до установления связи его с профессией. В частности, в городе Асбест этот период находится в интервале от 3 недель до 22 месяцев, в среднем - 6 месяцев, а в Екатеринбурге от 1,5 месяцев до 12 лет, в среднем - 2 года.

Основной проблемой крайне низкой выявляемости связи злокачественных новообразований с профессиональной деятельностью больных в Свердловской области остаются недостаточно отработанные правовые вопросы диагностики профессиональных ЗН и механизм взаимодействия врачей первичного амбулаторно-поликлинического звена с профпатологами, онкологами и другими специалистами, занимающимися этой проблемой. Это приводит к тому, что подавляющее большинство случаев профессионального рака остается неучтенным, что снижает эффективность социальных и медико-профилактических мероприятий, направленных на улучшение качества и продолжительности жизни этих больных.

В целом, для совершенствования первичной профилактики профессиональных ЗН и повышения качества экспертной оценки связи ЗН с профессиональной деятельностью больных требуется:

  • расширение и совершенствование работ по паспортизации канцерогеноопасных производств, создание базы данных канцерогеноопасных предприятий;
  • активное выявление, регистрация и пожизненный мониторинг работников, занятых на канцерогеноопасных производствах;
  • уточнение и дополнение списка профессиональных ЗН в приказе МЗ и МП РФ от 14.03.1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии";
  • законодательное включение врачей-онкологов в состав медицинских комиссий по проведению предварительных при поступлении и обязательных периодических медицинских осмотров лиц, работающих на канцерогеноопасных предприятиях;
  • улучшение системы учета больных ЗН путем включения в статистическую форму № 030/ГРР "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием" данных о профессии заболевшего, месте и стаже работы с канцерогенными факторами;
  • акцентирование внимания врачей центров профпатологии и первичного амбулаторно-поликлинического звена, участвующих в проведении периодических медицинских осмотров, на критериях оценки и формах хронических заболеваний, предшествующих развитию профессиональных ЗН, и последующей диспансеризации больных с такой патологией;
  • внедрение методов диагностического скрининга, направленных на выявление предраковых заболеваний с учетом места и стажа работы;
  • обязательное выяснение врачами-онкологами профессионального анамнеза у пациентов со ЗН и включением его в материалы территориального канцеррегистра;
  • совершенствование системы страхования профессиональных рисков ущерба здоровью работников, занятых во вредных (канцерогеноопасных) условиях труда, а также компенсации в связи с заболеванием профессиональными ЗН;
  • совершенствование технологических процессов, направленное на устранение или уменьшение канцерогенной опасности.
 








ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35