О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 15.12.2018
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Онкологическая заболеваемость детей в России

         Cоленова Л.Г., д.б.н.
         ГУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

         Информационный бюллетень
         "Первичная профилактика рака", №2(6), 2007         

         Опубликовано 29.03.2010

 

Стандартизованный показатель онкологической заболеваемости (стандарт мировой) составил 12,0 для мальчиков и 10,7 – для девочек на 100 000 детей соответствующего пола [Статистика ЗН в России и странах СНГ в 2004 г., 2006]. В структуре заболеваемости неизменно первое место по частоте занимают гемобластозы, второе и третье – опухоли ЦНС и почки соответственно (табл. 1).

Таблица 1
Заболеваемость детского населения России злокачественными новообразованиями в 2004 г. (по [1])

Локализация Показатель на 100 000 детского населения Доля в структуре заболеваемости, %
Все злокачественные новообразования, в том числе:
11,4 100
гемобластозы
5,1 44,3
ЦНС
1,9 17,0
почка
0,92 8,1
кости и суставные хрящи
0,7 6,1
мягкие ткани
0,67 5,9
печень
0,17 2,1
щитовидная железа
0,18 1,6
яичники
0,12 1,0
яичко
0,05 0,5

За период 1994–2004гг. показатель общей онкологической заболеваемости вырос на 16,3%: с 9,8 до 11,4 на 100000 детского населения обоего пола (рис.1). Наибольшие показатели были отмечены в 2000 и 2004 гг. Заболеваемость опухолями кроветворной и лимфатической ткани в 1994 и 2004 гг. осталась на одном уровне – 5,1% на сто тысяч детского населения при снижении показателя до 4,7% в середине этого периода. В 1994 г. показатель заболеваемости опухолями ЦНС был на уровне 1,5% на сто тыс. населения, пик заболеваемости приходится на 1999–2002 гг. – 2%. В 2004 г. показатель составил 1,9%.

                                                                 Рис. 1
Динамика онкологической заболеваемости детского населения России (1994–2004 гг.) (по [1])

За этот период несколько изменилась структура заболеваемости: доля гемобластозов снизилась с 52,1% в 1994 г. до 44,3% в 2004 г., увеличилась доля ЗН ЦНС, печени, костей, мягких тканей и почки.
Приведенные данные относятся ко всему детскому населению России, в то время как заболеваемость детей на отдельных территориях РФ существенно различается (рис. 2.). Наиболее высокие показатели заболеваемости ЗН костей и мягких тканей, ЦНС и всеми ЗН, вместе взятыми, в период 2000–2004 гг. отмечались в Свердловской области (табл. 2). Следует заметить, что и по уровню заболеваемости другими ведущими локализациями ЗН у детей – опухолями почки и гемобластозами – эта область также была в числе лидеров: она занимала второе место. Настораживает значительный рост онкологической заболеваемости детей в Свердловской области: стандартизованный показатель на 100 000 детского населения вырос с 16,0 в 2000 г. до 26,5 в 2004 г.

                                                                   Рис. 2
Среднегодовые стандартизованные показатели детской онкологической заболеваемости в республиках, краях и областях России (2000–2004 гг.), стандарт мировой (по [1])

 

Таблица 2
Соотношение максимальных и минимальных среднегодовых стандартизованных показателей
детской онкологической заболеваемости различных территорий России (2000–2004 гг.)* (по [1])

Локализация Территории с максимальными показателями заболеваемости Территории с минимальными показателями заболеваемости Соотношение max/min
Все злокачественные новообразования, в том числе:
Свердловская обл.
(20,2)
Саратовская обл.
(5,9)
3,4
кости и мягкие ткани
Свердловская обл.
(1,4)
Республика Карелия
(0,0)
почка
Псковская обл.
(2,6)
Республика Карелия
(0,0)
ЦНС
Свердловская обл.
(4,8)
Карачаево-Черкесская республика
(0,56)
8,6
гемобластозы
Псковская обл.
(8,2)
Саратовская обл.
(1,8)
4,6

* В скобках указан показатель на 100 000 детского населения, стандарт мировой.

 

Пик заболеваемости приходится на возраст 0-4 года (рис. 3), что предполагает вовлеченность в развитие заболевания факторов, действовавших пренатально.

                                                                Рис.3
Повозрастные показатели онкологической заболеваемости детей в России в 2004 г. (по [1])

Факторами онкологического риска у детей могут быть наследственная предрасположенность, возраст родителей на момент зачатия ребенка, течение беременности, некоторые события в медицинском анамнезе ребенка, экологические и профессиональные факторы, которые действовали на родителей.
Большое популяционное исследование онкологического риска проведено среди московских детей [Смулевич В.Б., Соленова Л.Г. и др., 2001]. Методом случай–контроль было показано, что статистически значимое повышение онкологического риска у детей наблюдалось при злоупотреблении отцами алкоголем (отношение шансов – ОШ 7,4; 95% доверительный интервал – ДИ 2,3–24,3), а также при наличии ЗН у близких родственников (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,3–1,9). Достоверная связь обнаружена между онкологическим риском у детей и патологией беременности (ОШ 2,9; 2,4–3,6). У матерей больных детей беременность достоверно чаще протекала с токсикозом и другими осложнениями беременности. Для сохранения беременности, в частности при угрожающем аборте, используют различные методы лечения, зависящие от характера патологии. По данным опроса, матери больных детей чаще подвергались медикаментозному лечению во время беременности, чем матери здоровых детей (ОШ 2,2; 95% ДИ 1,4–3,7), в том числе гормональными препаратами (ОШ 2,2; 95% ДИ 1,0–4,5). Рентгенологическое обследованию области живота во время беременности рассматривается как фактор онкологического риска для детей. В данном исследовании в опытной группе 3 матери прошли рентгеновское обследование во время беременности. В контрольной группе таких матерей не было.

Онкологический риск ассоциирован с малым весом детей при рождении. Так, доля детей, родившихся с массой тела 2500 г и менее, была достоверно больше среди детей больных лейкозами (ОШ 2,5; 95%ДИ 1,2–5,5) и лимфомами (ОШ 4,7; 95% ДИ 4,0–16,4). Раздельный анализ риска среди доношенных и недоношенных маловесных детей показал его значимое повышение у доношенных детей с низким весом. Маловесность детей может быть связана со многими факторами: возраст матери, состояние ее здоровья, питание во время беременности и т.д. Поэтому нельзя исключить того, что на онкологический риск влияет весь комплекс факторов, определяющих малый вес новорожденного.

Важным профилактическим фактором является грудное вскармливание детей. Достоверно повышенный риск всех ЗН, вместе взятых (ОШ 6,4; 3,9–10,7), лейкозов (ОШ 7,3; 3,3–16,0) и неходжкинской лимфомы (ОШ 13,0; 1,8–92,2) наблюдался в группе детей, у которых длительность грудного вскармливания не превышала 1 мес. Риск снижался с увеличением продолжительности грудного вскармливания (р<0,001).

Достоверно повышенный онкологический риск отмечен у детей, имевших в анамнезе дерматиты (ОШ 4,0; 95% ДИ 1,5–10,9), которые считаются проявлением несостоятельности иммунной системы. Повышение их частоты среди больных детей является косвенным подтверждением вовлеченности иммунной системы в процесс канцерогенеза.

Среди детей с ЗН также достоверно чаще, чем в контроле, отмечался вирусный гепатит (ОШ 3,8; 95% ДИ 2,3-6,3), было 4 случая инфекционного мононуклеоза (в том числе 2 случая у детей с болезнью Ходжкина) при отсутствии их в контроле. Полученные материалы свидетельствуют о необходимости изучения влияния состояния иммунной системы и предшествующих инфекционных заболеваний на риск развития у детей с ЗН отдельных локализаций.

Этими же авторами [Смулевич В.Б., Соленова Л.Г., Белякова С.В. Профессия родителей как фактор онкологического риска у детей// Рос. онкол. журнал. – 2001] показано, что воздействие на родителей до зачатия ребенка нефтепродуктов, органических растворителей, точно не установленных химических веществ, паечных аэрозолей, ионизирующей радиации, электромагнитных полей,, видеодисплеев и нагревающего микроклимата на рабочем месте было статистически значимо чаще в группе больных детей, чем в контрольной (р<0,05).

Необходимо продолжение исследований в этой области онкологии. Кроме того, существенные региональные различия в онкологической заболеваемости детей в России предполагают наличие факторов, их определяющих. Так, не исключено, что на показатели детской онкологической заболеваемости в Свердловской области влияют высокая техногенная нагрузка, в том числе и канцерогенами, на окружающую среду и занятость населения репродуктивного возраста на производствах с вредными условиями труда. Эти вопросы требуют тщательного эпидемиологического анализа и разработки соответствующих профилактических мер.

 

Литература

1. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Под редакцией М.И. Давыдова и Е.М. Аксель. //Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. т.17. – №3, Приложение 1. – 2006. – С. 279.
2. Смулевич В.Б., Соленова Л.Г., Белякова С.В. Факторы онкологического риска у детей// Рос. онкол. журнал. – 2001. – №3. – С. 43–45.
3. Смулевич В.Б., Соленова Л.Г., Белякова С.В. Профессия родителей как фактор онкологического риска у детей// Рос. онкол. журнал. – 2001. – №4. –С.45–47.

 





ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35