О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 18.11.2017
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Факторы, способствующие формированию ожирения у детей и подростков

         Выдержки из статьи

         Красноперова О.И.1, Смирнова Е.Н.2, Чистоусова Г.В.1,
         Батурин В.И.1, Торопова Е.А.2

         1ГБУЗ ПК Пермская краевая детская клиническая больница
         2ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера

         Журнал «Ожирение и метаболизм», 2013, №1

         Опубликовано 24.06.2014

 

По предварительным подсчетам, в настоящее время в России не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% ожирение [Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2004; Power C., Thomas C. et al., 2011]. Отмечается неуклонный рост избыточного веса у детей и подростков, что позволяет потенциально прогнозировать резкую прогрессию ожирения в будущем, так как почти у 60% взрослых ожирение начинается в детском и подростковом возрасте [Вербова А.Ф., Решетова О.И., 2009]. Проблема избыточной массы тела у лиц молодого возраста в настоящее время особенно актуальна, так как именно в этой возрастной группе быстро увеличивается распространенность осложнений, ассоциированных с ожирением, входящих в группу метаболического синдрома [Васюкова О.В., Витебская А.В., 2002; In-Iw S., Biro F.M., 2011; Logue J., Sattar N., 2011]. Ожирение является гетерогенным заболеванием, в формировании которого участвуют многие факторы, в том числе, перинатальные, генетические, внешнесредовые (характер питания, пищевое поведение, образ жизни, уровень физической активности), нейроэндокринные и пр. Однако до сих пор не определены ведущие факторы, влияя на которые, можно было бы прогнозировать развитие ожирения и предупреждать его.

С целью изучения этиологических факторов, способствующих формированию ожирения у детей, проведено исследование 101 пациента с ожирением различной степени.

В исследование включено 48 девочек и 53 мальчика в возрасте от 10 до 17 лет. Проведено изучение перинатального и семейного анамнеза, антропометрическое обследование, сделан расчет избытка массы тела, оценено физическое и половое развитие, функциональное состояние вегетативной нервной системы. Диагноз «ожирение» определялся по стандартным таблицам по превышению индекса массы тела (ИМТ) (ИМТ=масса (в кг)/рост (в м2)).

У всех детей основной группы значение ИМТ в среднем составило 31,27±0,51 кг/м2. Среднее значение ИМТ в группе сравнения составило 17,44±0,47 кг/м2. Разница в значении ИМТ в двух группах была статистически достоверной. При выяснении анамнеза особое внимание обратили на наследственную отягощенность по ожирению и ассоциированным с ним заболеваниям: гипертоническая болезнь (ГБ), сахарный диабет 2 типа (СД). У 78,2% детей имеются близкие родственники, страдающие ожирением, при этом у 56 детей (55,44%) один из родителей имел избыточную массу тела, и в 1,7 раз чаще это были матери. У девочек наследственность по ожирению была отягощена в 79,16% случаях, у мальчиков в 77,35%. Родственников, больных ГБ, имеют 35,64% детей, а 29,70% родственников с СД 2 типа. У 27,72% детей имеются родственники, страдающие ожирением в сочетании с ГБ, у 7,9% человек родственники с ожирением, СД и ГБ. Наследственность у мальчиков чаще отягощена по материнской линии, чем по отцовской (p=0,012). При регрессионном анализе установлена зависимость между наличием ожирения у ребенка и весом матери (R2=0,2044, коэффициент F=4,317; p=0,040).

Изучение истории раннего развития позволило установить, что у 94 детей (93,06%) имелся неблагоприятный перинатальный анамнез. В перинатальный период матери детей с ожирением чаще имели токсикоз по сравнению с группой сравнения (p=0,015). Стоит указать, что медицинские аборты в анамнезе имели 41,58% матерей. С помощью кесарева сечения родилось 16,83% детей, преждевременные роды наблюдались в 8,91% случаев. Регрессионный анализ показал наличие зависимости между ожирением у ребенка и угрозой прерывания беременности (R2=0,2500, F=6,601; р=0,011), а также наличием гипертонии у матери во время беременности (R2=0,2581, F=7,066; р=0,009).

Анализ питания в раннем возрасте показал, что в основной группе на естественном вскармливании, которое продолжалось в среднем до 6,26±0,8 месяцев, находилось 20,7% детей. В группе сравнения грудное вскармливание до 9,81±2,00 месяцев получали 43,75% детей (p=0,103). Остальные дети получали искусственные заменители грудного молока. В результате анализа была установлена зависимость между продолжительностью грудного вскармливания и наличием ожирения у ребенка (R2=0,1997, F=4,115; р=0,045). Меньшая продолжительность грудного вскармливания является фактором риска развития ожирения (выделено нами - редакция), поскольку применение более калорийных и углеводистых искусственных молочных смесей способствует перекорму ребенка и закреплению сдвига аппетита на 2-ю половину дня.

Средний возраст манифестации ожирения в группе наблюдения составил 7,77±0,61 года, но у мальчиков отмечено более раннее начало заболевания, в 7,03±0,45 лет против 8,58±0,37 года у девочек (p=0,010). Анализ показал слабую отрицательную корреляцию между возрастом начала заболевания и степенью ожирения у ребенка (R=-0,17; р=0,078).

При анализе жалоб выявлено, что всех детей беспокоил избыточный вес. Кроме того, 52 ребенка (50,9%) ощущали периодически головную боль, 49 детей (48%) отмечали повышенный аппетит. В 5–19,6% случаев выявлялись симптомы вегетативного характера, а именно утомляемость, слабость, раздражительность, потливость, боли в животе и пояснице.

Реактивность вегетативной нервной системы у большинства детей с ожирением имела гиперсимпатикотонический характер (p=0,004). Данный тип реагирования может являться предпосылкой формирования артериальной гипертензии у детей с ожирением, особенно той категории, где имеется отягощенный семейный анамнез по гипертонической болезни.

В группе сравнения преобладал нормальный тип вегетативной реактивности (p=0,005). При анализе показателей по половому признаку существенных различий получено не было, хотя по литературным данным такие различия имеют место [Берсенев Е.Ю., 2007].

Учитывая, что важнейший фактор поддержания нормальной массы тела физическая активность, был проведен опрос детей и родителей об образе жизни ребенка. Установлено, что только 10,89% детей с ожирением посещают спортивные секции, против 50% в группе сравнения, и в основном – мальчики. К сожалению, просмотр телевизионных передач и пользование компьютером занимают более 3–4 часов у 96,03% детей. При анализе питания детей выявлено, что после 22 часов плотно едят 36,6% детей, в ежедневном рационе преобладает картофель (в жареном виде) у 70,2%, сладости и выпечка у 61,3%, макароны и пельмени у 48,5%. Кроме того, дети указывали данные продукты как любимые.

Выводы

Ожирение детей можно рассматривать как семейное заболевание. Особого внимания требуют дети, имеющие родственников с факторами метаболического синдрома (МС), матери которых имели осложненное угрозой невынашивания, артериальной гипертонией течение беременности и аборты в анамнезе, раннее искусственное вскармливание. Очевидно, что пациенты с ожирением демонстрируют значительную наследственную отягощенность по основным компонентам МС и достоверно чаще испытывают воздействие гиподинамии, избыточного гиперкалорийного питания, потенцирующих развитие и прогрессию ожирения, а, следовательно, и метаболического синдрома. Кроме того, независимо от степени ожирения у детей наблюдается гиперсимпатикотонический тип реагирования нервной системы, что может являться дополнительным фактором формирования артериальной гипертензии как одного из компонентов метаболического синдрома. 

 





ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35