О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 23.09.2017
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Здравоохранительный эффект отказа от табакокурения

         Выдержки из книги "Табакизм: патогенез, диагностика и лечение.
         Руководство для врачей". М.: ИМА-ПРЕСС, 2012. –128 с.

         Левшин В.Ф., д.м.н.
         ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина" РАМН

         Опубликовано 06.02.2014


В декабре 2003 г. ВОЗ был опубликован отчет о здоровье человечества [The World Health Report 2002: Reducing the Risk, Promoting Healthy Life, 2002]. Цель этого документа – осветить реальное состояние дел в здравоохранении всего мира и выявить проблемы, которые требуют немедленного решения. В этом отчете, в частности, отмечается, что, если в настоящее время в мире ежегодно от табака умирает 5 млн человек, то к 2020 г. этот показатель может достигнуть 10 млн.

ВОЗ назвала табак ведущей устранимой причиной смерти населения планеты, а отказ от табакокурения (ТК) признала наиболее эффективным и доступным методом профилактики многих заболеваний, снижения заболеваемости и смертности населения. Это утверждение основано на огромном числе эпидемиологических и клинических данных и исследований.

Одним из наиболее представительных и известных является проспективное исследование английских врачей, убедительно доказавшее существенный оздоровительный эффект отказа от ТК. В исследовании была прослежена в течение 50 лет (1951–2001) судьба около 35 тыс. английских врачей, в отношении которых были учтены различные характеристики анамнеза, включая курительное поведение. Детальный анализ собранных данных показал, что курильщики, бросившие ТК в 60, 50, 40 и 30 лет, увеличивали продолжительность своей жизни, в сравнении с продолжающими ТК, соответственно на 3, 6, 9 и 10 лет и более [Doll R., Peto R. Et al., 2004]. В другом, также весьма представительном, исследовании, охватившем около 13 тыс. человек в возрасте 50–60 лет, было убедительно показано, что отказ от ТК увеличивает не только продолжительность жизни, но и число здоровых (без болезней) лет жизни [Ostbye T., Taylor D.H. 2004].

Оздоровительный и реабилитационный эффект отказа от ТК обусловлен, прежде всего, процессом дезинтоксикации, который ведет к более или менее полному очищению организма от накопившихся в нем за многие годы ТК табачных токсинов и их метаболитов и стимулирует восстановительные процессы в органах и тканях, причем чем раньше курильщик бросает курить, тем эффективнее отказ от ТК. Так, установлено, что при отказе от ТК в возрасте до 35 лет продолжительность жизни бросивших курить такая же, как у никогда не куривших. Ранний отказ от ТК особенно важен для лиц, предрасположенных к хроническим легочным заболеваниям. Тем не менее в любом возрасте отказ от ТК дает больший или меньший оздоровительный эффект и улучшает качество жизни [Kawachi 1., Colditz G.A. et al., 1993]. В частности, показано, что даже у лиц, бросивших ТК после 65 лет, смертность существенно снижается, в сравнении с продолжающими ТК [Sunyer J., Lamarca R. et al., 1998].

Важно также подчеркнуть, что процесс дезинтоксикации включаются, как правило, только после полного прекращения ТК. По-видимому, продолжение выкуривания даже минимального числа сигарет в день блокирует включение процесса дезинтоксикации в организме. Поэтому снижение интенсивности ТК, как правило, не дает того оздоровительного эффекта, который возникает при полном отказе от ТК. Это подтверждают и специальные проспективные исследования, которые показали, что у курильщиков, даже существенно снизивших интенсивность ТК, уровень смертности от болезней, связанных с ТК, остается такой же, как у курильщиков, продолжавших курить с прежней интенсивностью, в то время как у бросивших курить смертность существенно снижалась [Godtfredsen N.S., Hoist С. et al., 2002].

Процесс дезинтоксикации может идти разными темпами, что зависит, в частности, от стажа ТК и работы выделительных систем организма. Кроме того, разные соединения табака имеют разный период выведения из организма, что определяет наличие краткосрочных и долгосрочных оздоровительных эффектов отказа от ТК и процесса дезинтоксикации.

Краткосрочные эффекты отказа от ТК:

     – 8 ч спустя: содержание в крови СО и О приходит в норму;
     – 24 ч спустя: уменьшается риск сердечных приступов;
     – 48 ч спустя: восстанавливаются нервные рецепторы (вкусовые, обонятельные);
     – 72 ч спустя: увеличивается жизненная емкость легких;
     – 1 нед спустя: улучшается циркуляция в сосудах, увеличивается
         работоспособность, проходит кашель;

     – 1–9 мес спустя: восстанавливаются функциональные возможности органов
        дыхания.

Долгосрочные эффекты отказа от ТК:

     – 1 год спустя: на 50% уменьшается риск развития ишемической болезни сердца;
     – 5 лет спустя: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается
        до уровня некуривших;

     – 10–15 лет спустя: смертность от рака снижается до уровня некуривших;
     – отказ от ТК сохраняет в среднем около 5лет жизни, на популяционном
        уровне, это до 13 млн человеко/лет (в России);

     – предотвращается потеря в народном хозяйстве до 200 млрд рублей (в России).

Наиболее длителен период выведения из организма канцерогенных соединений табачной смолы, поэтому профилактический эффект отказа от ТК в отношении онкологических заболеваний наиболее отсроченный. Но и их риск закономерно снижается спустя несколько лет после отказа от ТК. Так, специальные расчеты кумулятивного риска развития рака легкого в течение жизни до возраста 75 лет показывают, что для продолжающих курить этот риск составляет 16%, а для бросивших курить к возрасту 60, 50, 40 и 30 лет риск уменьшается соответственно до 10; 6; 3 и 2% [Godtfredsen N.S., Hoist С. et al., 2002].

Медицинская помощь в отказе от табакокурения является наиболее эффективным, рентабельным и практически не реализованным в отечественном здравоохранении направлением профилактики заболеваний и повышения эффективности их лечения.

                     --------------------------------------------------------------------------------------------------

Приложение 2

ПСИХОПОВЕДЕНЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ 

Укрепление решимости и самокодирование на отказ от курения

Надо по-настоящему захотеть бросить курить.
Если не очень хочешь, не очень получается
.


Внимательно прочтите перечисленные ниже возможные причины отказа от курения, выберите и подчеркните те, которые наиболее значимы для вас. Если какой-то важной для вас причины нет в списке, подпишите ее.

     – Избавление от ежедневной интоксикации, оздоровление организма
        и улучшение общего самочувствия.

     – Многократное уменьшение риска развития ряда онкологических заболеваний,
        болезней сердца, сосудов и легких.

     – Каждый год вы значительно реже будете болеть гриппом и другими
        простудными заболеваниями.

     – Избавление от неприятного запаха из-за рта, от волос, одежды,
        в своем доме и машине.

     – Вы будете без одышки подниматься по лестнице, заниматься физическими
        упражнениями.

     – Сохранение немалых денег в недельном, месячном и годовом
        бюджете на другие расходы.

     – Вы спасете своих детей от заболеваний органов дыхания и от передачи
        им вредной привычки.

     – Заметно позже и в меньшем количестве образуются морщины на лице.

     – Вы избавитесь от утреннего кашля, желтизны зубов и пальцев.

     – Значительно уменьшится риск стать инвалидом и сократить свою
        жизнь на 10—20 лет.

     – Вы получаете контроль над своей привычкой, поведением и над своей жизнью.

На основании выделенных вами главных для вас причин сформулируйте свою установку-код на отказ от курения. Пример подобной установки-кода: «Ради своего здоровья, благополучия своих детей и экономии семейного бюджета я сделаю все, чтобы освободиться из табачного плена. Я начинаю новую жизнь, очищенную от табачной отравы, дыма и запаха. Я больше не курю, я сильнее своей привычки, я одолею ее». Подобную установку-код каждый произвольно сочиняет и записывает для себя. Она должна быть относительно короткой и легко запоминающейся. Запомнив установку, следует в процессе отказа от курения периодически повторять ее про себя, а при возможности и вслух. По механизму аутогенной тренировки это существенно помогает сохранить контроль над своим поведением и избавиться от привычки курения.

ПРАВИЛА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ САМОПОДГОТОВКИ
К ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ

1. Решительно настроить себя на отказ от курения. Избегать мыслей, что это трудно осуществить. Напротив, внушить себе, что вы не раб привычки, достаточно владеете собой и одолеете привычку курения.

2. Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, ближайшим родственникам, друзьям, сотрудникам по работе. Предложите им, если они курят, присоединиться к вашему решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что вы исполните свое решение.

3. Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет, трубки, мундштуки).

4. Не носите сигареты с собой.

5. Оставшиеся дома или на работе сигареты соберите, разорвите и выбросите. Этот поступок позволит вам проверить, насколько решительно вы настроены на отказ от курения.

6. Начните регулярные занятия теми или иными доступными вам формами умеренных физических нагрузок (гимнастические упражнения, бег, длительные пешие прогулки, другие виды физических занятий).

7. Постарайтесь максимально занять свое свободное время различными развлечениями (кино, театр, музеи, книги и журналы, другие виды отдыха).

8. Откладывайте в сторону (в копилку) деньги, которые вы ежедневно тратили бы на сигареты. Наметьте вещи, которые вы хотели бы купить для себя или близких, и покупайте по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах.

9. Старайтесь особенно регулярно (не менее двух раз в день) чистить зубы. Обратите внимание, как через несколько дней после отказа от курения у вас очистятся зубы от табачной желтизны.

10. Старайтесь по возможности избегать, хотя бы на время, общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить.

11. Постарайтесь внести изменения в свой жизненный распорядок в отношении обстоятельств и моментов, обычно связанных у вас с курением (после еды, при чтении газет и др.), с целью избежать их или заменить.

12. Старайтесь, чтобы ваши руки вне работы были чем-то заняты. Привыкните держать в руках кистевой эспандер, или брелки, или четки, или карандаш, или другие удобные для вас предметы.

13.  Увеличьте в 1,5–2раза количество потребляемой за сутки жидкости (если нет особых противопоказаний) – минеральной воды, соков, чая. Это способствует более быстрому выведению из организма табачных токсинов.

ПРИЕМЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ ВНЕЗАПНО ВОЗНИКАЮЩЕГО
ЖЕЛАНИЯ ЗАКУРИТЬ

(Внимательно прочтите обо всех приведенные ниже приемах, выберите два-три наиболее подходящих и доступных вам, потренируйтесь с их выполнением до начала полного отказа от курения и активно пользуйтесь ими после отказа от курения.)

     – Вспомнить, что одна сигарета может разрушить сразу все предыдущие
        усилия и достигнутые результаты по отказу от курения.

     – Вспомнить и повторить про себя или вслух свою установку-код на отказ
        от курения или выражения для самовнушения типа: «Я бросил курить и
        выдержу свое решение. Никаких послаблений и компромиссов. Я должен
        подавить в себе минутную слабость. Я больше не курю».

     – Мысленно оценить, насколько в этой ситуации действительно трудно
        устоять перед желанием закурить, напрячь свою волю и подавить желание.

     – Посмотреть на часы в момент желания закурить, удержать себя на
        несколько минут – и вы увидите, как желание слабеет или проходит вовсе.

     – На вдохе или выдохе задержать дыхание насколько возможно, потом
        восстановить дыхание – желание курить уйдет.

     – Встать, начать двигаться, позвонить кому-нибудь по телефону,
        переменить занятие или обстановку, выйти на улицу.

     – Заранее подготовить себе возможности для какого-то приятного
        вам занятия и при появлении мысли о курении отвлекаться на это занятие.

     – При желании закурить класть что-нибудь в рот вместо сигареты: яблоко,
        семечки, карамель, жвачку, зубочистку и т. п.

     – Если во время прилива желания закурить во рту появляется сигаретный
        привкус, от него можно избавиться, полизав или пососав ломтик лимона.

     – Носить браслет на запястье, в момент появления желания закурить сильно
        перетянуть браслет или сдавить им запястье и сказать про себя: «Держись!».

     – Сделать медленный и глубокий вдох, считая до 5, так же медленно
        на счет 5 выдохнуть. Повторить 2–6 раз, пока не почувствуется
        заметное ослабление или исчезнет желание закурить.

ПЕРЕХОД НА РЕЖИМ КУРЕНИЯ НА САМОКОНТРОЛЕ
И САМОНАБЛЮДЕНИИ

В завершение, перед полным отказом от курения, следует перейти на режим курения под самоконтролем и самонаблюдением, т. е., если трудно удержаться от курения, вы курите, но полностью исключаете курение одновременно с каким-либо другим занятием: чтением газеты, просмотром телевизора, беседой с кем-то, работой за компьютером, вождением машины или любым другим занятием. Если очень хочется курить, вы отвлекаетесь от всего на 2–3 мин и только курите, при этом внимательно следите за своими ощущениями от курения. Вполне вероятно, что кроме короткого удовлетворения вы почувствуете и неприятные ощущения, и после 2–3 затяжек желание курить пропадет. Тогда с удовлетворением выбросьте недокуренную сигарету. Переход на режим курения под самоконтролем у разных курильщиков занимает от 1 до 3 дней. В результате курящий уменьшает число выкуриваемых сигарет и затяжек в 2–3 раза и подготавливает себя к полному отказу от курения. На этом этапе рекомендуется прием определенных препаратов, снимающих или уменьшающих табачную зависимость и помогающих перестроить свое поведение и прекратить курение.


ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА (ВОЗОБНОВЛЕНИЯ) КУРЕНИЯ

При правильном и аккуратном выполнении всех описанных выше правил и инструкций по прекращению курения большинство лиц успешно и сравнительно легко бросают курить. Однако у многих в ближайшие недели или месяцы после полного прекращения курения может возникнуть разовый или временный срыв. Чаще это происходит при каком-то волнении или стрессовой ситуации, когда бывший курильщик теряет временно контроль над собой и по привычке или по старому рефлексу автоматически хватается за сигарету.

Не паникуйте, если вы вдруг сорветесь и закурите. Как можно быстрее возьмите себя в руки. Вспомните свою установку и как можно быстрее прекратите курение. Выбросьте и растопчите сигарету со словами: «Я избавился от этой отравы и не дам ей снова овладеть мной».

При быстром и решительном избавлении от рецидива курения вы уже через 1–2 минуты будете чувствовать себя уверенным и испытаете удовлетворение от преодоленного соблазна и срыва. Кроме того, каждый успешно преодоленный срыв закрепляет в вас защиту против возможных будущих срывов и рецидивов курения.

Список литературы находится в редакции


____________________________________________________


Об авторе

Левшин Владимир Филиппович – доктор медицинских наук, руководитель
отделения профилактики опухолей Российского онкологического научного
центра им.Н.Н.Блохина. Более 40 лет работает в области научной и
практической медицины. Им опубликовано свыше 200 научных и
научно-популярных работ, накоплен большой опыт в области
профилактики опухолевых и других заболеваний. В последнее
десятилетие одним из основных направлений его деятельности является
разработка, проверка эффективности и внедрение в клиническую практику
методов помощи в отказе от курения и лечения табачной зависимости.

 
Другие материалы автора
__________________________________ 

Международные правила защиты населения от табачной интоксикации

21 мая 2003 года Всемирная Ассамблея Здравоохранения утвердила текст Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ), разработанный полномочными представителями стран всего мира. Конвенция является международным юридическим документом, который призван ограничить глобальное распространение табака и табачных изделий.

 

Минздрав предупреждал!

Полезные советы для курящих и некурящих.
Табачный дым является сегодня самым распространенным и доказанным канцерогеном для человека. По расчетам ученых около 30% всех случаев онкологических заболеваний у человека может быть связано с табакокурением. Табачная зависимость - привычка, слабоволие или болезнь? Есть ли безопасные сигареты? Легкие сигареты курить менее вредно? - Здесь вы найдете наиболее частые и важные вопросы и ответы на них.

Подробнее...
 

Значение медицинской помощи в отказе от курения для профилактики и лечения злокачественных новообразований

В целом ряде специальных исследований убедительно подтверждена способность компонентов табачного дыма образовывать с ДНК человека мутагенные аддукты, которые могут приводить к мутациям или другим повреждениям клеточных генов и развитию в дальнейшем рака. Табачный канцерогенез хорошо изучен.

Подробнее...
 





ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35