О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 17.01.2018
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Риск развития рака у женщин: возможная связь с географической широтой и некоторыми экономическими и социальными факторами

        (выдержки из статьи)
        Вопросы онкологии, т. 57, №3, 2011

        М.Ф. Борисенков, Институт физиологии Коми Научного центра Уральского
        отделения РАН
        В.Н. Анисимов,
ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздравсоцразвития РФ

 

«Факторы окружающей среды и образа жизни играют ведущую роль в возникновении рака у человека [IARC Sci. Publ. N 100, 1990; Montesano R., 2001]. В своей классической монографии «Причины рака» [1981] Р.Долл и Р.Пито, указывают, что геофизические факторы, к которым они относили ионизирующую радиацию (1017–1021 Гц) и ультрафиолетовый свет (1014–1017 Гц), могут являться причиной приблизительно около 3% всех случаев смерти от рака. В 90-е годы прошлого века большое внимание было привлечено к роли электромагнитных полей сверхнизкой частоты (ЭМП-СНЧ) (50–60 Гц) [Муратов Е.И., 1996; IARC Monographs on Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans (далее: IARC Monographs...), Vol. 80, 2002;  Stevens R.G., 2009; Wilson B.W. et al., 1990] и видимого света (3,8·1014–7,5·1017 Гц) [Анисимов В.Н. и др., 2006; Анисимов В.Н. и др., 2003; Anisimov V.N., 2006; Bartsch C. et al., 2009; Stevens R.G., 2009] в возникновении рака некоторых локализаций, прежде всего, молочной железы. Производство и потребление электроэнергии в мире удваивается каждые 10 лет (http://www.nationmaster.com), что приводит к существенному увеличению воздействия на человека так называемого электромагнитного и светового загрязнения. Важное значение придается также социально-экономическим факторам [IARC Sci. Publ. N 100, 1990; Montesano R. et al., 2001].

В 60-е годы ХХ века появились первые экспериментальные работы, свидетельствующие о том, что при содержании животных в условиях постоянного (круглосуточного) освещения наблюдается увеличение развития спонтанных и вызванных химическими канцерогенными агентами предопухолевых процессов и новообразований в молочной железе, матке и яичниках [Лазарев Н.И. и др., 1976; Хаецкий И.К., 1965; Johle W., 1964]. Эти и последующие исследования, обобщенные в ряде недавних обзоров [Анисимов В.Н. и др., 2006; Анисимов В.Н. и др., 2003; Anisimov V.N., 2006; Bartsch C. et al., 2009; Stevens R.G., 2009], убедительно свидетельствовали о стимулирующем действии света в ночные часы на развитие опухолей у животных. Следует отметить, что лишь в начале XXI века в эпидемиологических наблюдениях было установлено, что длительная работа в вечернее и ночное время (сменная работа) существенно увеличивает риск развития рака молочной железы, эндометрия, толстой кишки и предстательной железы [Davis S. et al., 2001;  Hansen J., 2001; Pukkala E. et al., 2002; Pukkala E. et al., 1995; Rafnsson V. et al., 2001; Cancer Incidence in California flight attendants (United States), 2002; Ruhayer Y. et al., 2007; Schernhammer E.S. et al., 2001; Schernhammer E.S. et al.,  2003;  Viswanathan A.N. et al., 2007; Viswanathan A.N. et al., 2009]. Мета-анализ результатов 13 исследований, включающих семь исследований работников авиалиний и шести – других профессий, работающих в ночные смены, показал, что общая оценка относительного риска достигала 1,48 [Megdal S.P.    et al., 2005; IARC Monographs..., Vol. 98, 2010]. На основании ограниченных доказательств канцерогенности для человека сменной работы, включающей ночную работу, и достаточных доказательств канцерогенности света в течение ночного периода суток (биологической ночи) у экспериментальных животных [Anisimov V.N., 2006; Anisimov V.N. et al.,  2004], рабочая группа МАИР пришла к заключению, что сменная работа, приводящая к нарушению циркадианных ритмов, весьма вероятно канцерогенна для человека (группа 2А) [IARC Monographs..., Vol. 98, 2010; Straif K. et al., 2007].

Изобретение более ста лет назад электричества и искусственного освещения кардинально изменило как световой режим, так и продолжительность воздействия света на человека. Воздействие света в ночное время как на улице (особенно) в крупных городах, так и в помещениях, увеличилось, и «световое загрязнение» стало существенной частью современного образа жизни, что сопровождается множеством серьезных расстройств поведения и состояния здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания и рак [Anisimov V.N., 2006;  IARC Monographs..., Vol. 98, 2010; Stevens R.G., 2009; Stevens R.G. et al., 2004]. Согласно гипотезе «циркадианной деструкции», воздействие света в ночные часы и низкочастотных ЭМП нарушает эндогенный суточный ритм, подавляет ночную секрецию мелатонина, что приводит к снижению его концентрации в крови [Anisimov V.N., 2006;  IARC Monographs..., Vol. 98, 2010; Stevens R.G., 2009; Stevens R.G. et al., 2004].

Известно, что в высоких широтах в весеннее-летние месяцы года световой день значительно увеличен («белые ночи»), тогда как в осеннезимний период, характеризующийся значительной длительностью темного времени суток («полярная ночь»), население подвержено избыточному искусственному освещению. Все это создает ситуацию, которая отмечена у работающих по ночам или страдающих бессонницей и спящих при свете. Полагая, что свет ночью, снижая уровень мелатонина, увеличивает риск рака молочной железы, T.C.Erren и C.Pekarski [1999] высказали предположение, что сравнительно мало пользующееся электрическим освещением коренное население Арктического региона, где имеет место длительная полярная ночь, должно иметь пониженную частоту рака по сравнению с жителями умеренных широт. В опытах на крысах было установлено, что содержание животных в условиях постоянного освещения или естественного освещения Северо-запада России (63° с.ш.) приводит к преждевременному старению и ускоренному развитию новообразований [Виноградова И.А. и др., 2007;  Vinogradova I.A. et al., 2009].

Ранее было показано увеличение риска развития рака молочной железы, эндометрия, яичников и толстой кишки у женщин в зависимости от удаленности страны проживания от экватора [Анисимов В.Н. и др., 2003]. В работе авторов представлен анализ динамики за 22 года (с 1985 по 2007 г.) заболеваемости гормонозависимыми злокачественными новообразованиями, прежде всего раком молочной железы и тела матки, в 35 странах мира в зависимости от расстояния от экватора (географической широты), их экономического развития, определяемого величиной валового внутреннего продукта, и потребления электроэнергии населением, поскольку последний показатель может отражать как степень светового загрязнения, так и экономического развития. Для сравнения проанализированы данные по некоторым другим локализациям рака у женщин.

Выбор стран для анализа осуществляли в зависимости от географической широты. В исследование были включены 3 группы стран «северная», «экваториальная» и «южная». Расстояние от экватора (РОЭ), на котором находятся три группы стран, вычисляли как широты середин 3 выделенных зон Земли. Сведения о валовом внутреннем продукте в долларах США (ВВПДН) и потреблении электроэнергии (кВт/ч) на душу населения (ПЭДН) взяты на вебсайте: http:// www.nationmaster.com.

Для анализа использовали стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости (на 100 000 женского населения в год) раком следующих локализаций: рак молочной железы (РМЖ), рак тела матки (РТМ), рак шейки матки (РШМ), рак яичников (РЯ), рак ободочной кишки (РОК), рак желудка (РЖ), рак печени (РП) и рак легких (РЛ) за 1985, 1992, 2002 и 2007 г., взятые из публикаций Международного агентства по изучению рака (МАИР) [ Sci Publ. N 120, 1992; Sci Publ. N 143, 1997; Sci Publ. N 155, 2003; Sci Publ. N 160, 2007].

При статистической обработке данных использовали метод пошагового множественного регрессионного анализа из пакета статистических программ STATISTICA 6.0. В общем виде уравнение множественной линейной регрессии имеет вид: y=a+b1x1+b2x2+b3x3. В качестве зависимых переменных (y) в модель включали показатели частот опухолей разных локализаций. В качестве независимых (в математическом смысле) переменных или предсказателей (x1, x2, x3) в модель включали расстояние от экватора (РОЭ) в градусах географической широты, натуральный логарифм от ВВПДН (ЛВВП) и ПЭДН».

Результаты и их обсуждение

«… Известно, что уровень экономического развития и потребление электроэнергии могут вносить свой вклад в повышение риска гормонозависимых опухолей и таким образом «маскировать» влияние на этот процесс факторов, ассоциированных с географической широтой. Поэтому для выяснения вклада, который вносит каждый из трех факторов (ЛВВП, ПЭДН, РОЭ) в риск развития опухолей, мы дополнительно провели множественный регрессионный анализ c пошаговым включением предсказателей.

Было отмечено неравномерное в пространстве и во времени распределение частот выявления всех проанализированных видов рака у женского населения 35 стран. Прослеживаются следующие общие закономерности: а) в приэкваториальных странах более распространенными являются опухоли, ассоциированные с инфекционными заболеваниями (РШМ, РЖ и РП); б) в высоких широтах преобладают гормонозависимые опухоли (РМЖ, РТМ, РЯ, РОК), а также опухоли, связанные с курением (РЛ); в) с 1985 по 2007 г. наблюдалось неуклонное увеличение риска гормонозависимых опухолей, а частота выявления опухолей, ассоциированных с инфекционными заболеваниями, снижалась».

«… В целом, регрессионный анализ показал, что все три фактора являются предсказателями риска рака той или иной локализации, однако в большинстве случаев отмечена связь риска рака с РОЭ и ЛВВП. В 1985 г. оба этих фактора вносили примерно одинаковый вклад в дисперсию частоты рака. Частота выявления рака репродуктивных органов у женщин в 1985 г. достоверно зависела от географических координат места их проживания, а опухолей пищеварительных органов – от уровня экономического развития страны. За рассматриваемый период наблюдается снижение вклада РОЭ в риск развития отдельных видов опухолей (с 46% в 1985 г. до 30% – в 2007 г.). При этом доля дисперсии риска рака, связанная с ЛВВП, в 1980-х и 2000-х годах оставалась стабильно высокой, что, в конечном итоге, привело к тому, что уровень экономического развития стран в 2000-х годах стал основным предсказателем риска развития рака пищеварительных и репродуктивных органов женского населения исследованных стран.

Показатель ПЭДН в нашем исследовании оказался предсказательным только в двух случаях: для РЛ в 1992 г. и для РЖ – в 2002 г. Слабое влияние этого показателя на риск рака, по-видимому, связано с тем, что основными потребителями электроэнергии в индустриально развитых странах являются промышленные предприятия. Поэтому использованный нами показатель слабо отражает потребление электроэнергии населением в быту и, соответственно, воздействие на них светового загрязнения.

Как уже отмечалось выше, воздействие включенного ночью света приводит у молодых здоровых женщин к снижению уровня мелатонина в ночные часы и замедлению его ночного подъема [IARC Monographs..., Vol. 98, 2010]. Согласно «мелатониновой гипотезе» снижение выработки мелатонина эпифизом может увеличивать риск РМЖ у женщин, поскольку пониженная выработка мелатонина может приводить к увеличению уровня женских половых гормонов и стимулировать пролиферацию ткани молочной железы [Stevens R.G., 2009; Stevens R.G. et al., 2004]. Важно отметить, что у первично слепых женщин риск РМЖ существенно снижен [IARC Monographs..., Vol. 98, 2010; Pukkala E. et al., 1999; Rafnsson V. et al., 2001].

В последние годы большое внимание уделяется влиянию так называемого светового загрязнения на риск рака. Недавно I.Kloog и соавт. [2010] сопоставили частоту 5 наиболее распространенных новообразований у женщин в 164 странах с интенсивностью ночной освещенности в них и обнаружили высокую положительную корреляцию между популяционной освещенностью и частотой РМЖ. Риск РМЖ в странах с наивысшей интенсивностью ночной освещенности был на 30–50% выше, чем в странах с наименьшей освещенностью. В то же время, не было обнаружено корреляции между ночной освещенностью и раком толстой кишки, гортани, печени и легкого. Следует отметить, что при использовании аналогичного подхода была изучена связь между интенсивностью ночной освещенности, определяемой со спутников Земли, и частотой 3 наиболее распространенных злокачественных новообразований (предстательной железы, легкого, толстой кишки) у мужчин в 164 странах мира. Была обнаружена высокая позитивная ассоциация между экспозицией населения к свету ночью и частотой рака предстательной железы, но не рака легкого или толстой кишки [Kloog I. et al., 2009]. Авторы объясняют наличие выявленной связи между раком предстательной железы (РП) и ночной освещенностью подавлением уровня мелатонина и нарушением функции часовых генов. Риск РП в странах с наивысшей интенсивностью ночной освещенности был на 110% выше, чем такой риск в странах с наиболее низким уровнем световой загрязненности. Остается неясным, как освещенность, регистрированная со спутников, коррелирует со световым загрязнением в жилых помещениях».

«… G.Li и соавт. [2010] исследовали методом случай-контроль потенциальную связь между воздействием света в домашних условиях и риском РМЖ в Коннектикуте, США. Некоторое увеличение риска РМЖ было выявлено у постменопаузальных женщин, которые спали при свете (OR=1,4, 95% CI 0,7–2,7), у тех, кто спал главным образом днём (OR=1,4, 95% CI 0,5, 4,3) и среди тех, кто не завешивал окна шторами во время ночного сна (OR=1,2, 95% CI 0,8, 1,9).

При учете интенсивности ночного освещения в спальне было установлено, что этот фактор весьма существенен и увеличивает риск РМЖ у женщин в Израиле, имеющих привычку спать при включенном свете (OR=1,220, 95% CI=1,118–1,311, p<0,001) [Kloog I. et al., 2008]. Сравнивая собственные данные с результатами, полученными S.Davis и соавт. [2001], авторы отмечают, что за 15 лет, прошедших со времени этого исследования (1992–1995 гг.), световое загрязнение увеличилось и женщины в настоящее время подвергаются воздействию света большей интенсивности, поскольку чаще используются энергосберегающие лампы, дающие голубой свет (460 нм). Cледует подчеркнуть, что работа I.Kloog и соавт. [2008] является первым широкомасштабным рандомизированным исследованием, установившим достоверную положительную корреляцию между освещением в спальне (привычкой спать при свете), светом в ночные часы (световым загрязнением) и РМЖ, и представившим доказательства, что относительный риск РМЖ увеличивается пропорционально интенсивности ночного освещения в спальне. Таким образом, не только сменная работа в ночные часы, но и привычка спать при свете является фактором риска РМЖ [ Kloog I. et al., 2008; Kloog I. et al., 2011]».

«… Таким образом, как показал анализ географического распределения, частота гормонозависимых опухолей (РМЖ, РТМ, РЯ, РОК) и рака легкого у женского населения увеличивается с увеличением расстояния от экватора. За 22-летний период наблюдается неуклонный рост частоты их выявления. Ассоциированные с инфекционными факторами виды рака (РШМ, РЖ, РП) наиболее часто выявляются в приэкваториальных странах. За рассматриваемый период наблюдается неуклонное снижение частоты их выявления.

В 1985 г. значительный вклад в риск развития опухолей репродуктивных органов у женщин вносили факторы, ассоциированные с географической широтой места их проживания, а факторы, ассоциированные с уровнем экономического развития, – на органы пищеварительной системы. В 2000-х годах основным фактором риска развития опухолей у женщин стал уровень экономического развития страны, в которой они проживают. При повышении уровня экономического развития наблюдается снижение риска развития опухолей, ассоциированных с инфекционными заболеваниями, и одновременное повышение риска развития опухолей репродуктивных органов и рака легких. Если увеличение частоты рака легких можно отнести за счет увеличения распространенности курения табака [IARC Sci. Publ. N 100, 1990; Doll R., Peto R., 1981], то есть основания полагать, что нарастание светового загрязнения в мире является одним из важных факторов увеличения риска РМЖ, РТМ и РЯ у женщин, проживающих в приполярных и полярных регионах.

Безусловно, следует учитывать, что выявленные различия (или их отсутствие) не всегда связаны со световым режимом и, соответственно, с географической широтой, а также с социальными факторами. Как известно, этиология у вышеперечисленных злокачественных опухолей мультифакторная. В возникновении новообразований женской репродуктивной системы большое значение имеют особенности репродуктивного статуса, избыток жиров и углеводов в диете и т.д. [IARC Sci. Publ. N 100, 1990].Поэтому, помимо особенностей светового режима, необходимо учитывать климатические условия, связанные с географической широтой, степень индустриализации и особенности стиля жизни. Известно, что страны, расположенные севернее от экватора, в большей степени имеют высокую индустриализацию и высокий уровень жизни с высококалорийной диетой, что также не может не сказаться на повышенном уровне заболеваемости злокачественными новообразованиями, и в первую очередь, РМЖ, а также опухолями тела матки, яичников и ободочной кишки [IARC Sci. Publ. N 100, 1990; Doll R., Peto R., 1981; Montesano R. et al., 2001]. В то же время, высокая частота РШМ в странах «экваториальной» группы может быть связана с высокой сексуальной активностью и низкой степенью гигиенической культуры населения, что ведет к повышению риска возникновения заболеваний, передающихся половым путем, в том числе вирусных заболеваний, увеличивающих опасность возникновения РШМ. Инфекционным фактором можно объяснить и сравнительно высокую частоту рака желудка (заражение Helicobacter pylori) и печени (вирусы гепатита) в этой группе стран [IARC Monographs..., Vol. 90, 2007; Vol. 61, 1994]. В целом, однозначно нельзя утверждать, что световой режим или географическое расположение являются основополагающими факторами в развитии злокачественных новообразований, но и не учитывать данное положение также не следует. Десинхронозы (нарушения циркадианного ритма), связанные со световым загрязнением как вне помещений, так и в жилых и рабочих помещениях в ночные часы, могут играть важную роль в обсуждаемых процессах.

 

Список литературы находится в редакции сайта.



 





ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35